고체온증(Hyperthermia)
반대로 심부온도가 정상적인 체온보다 올라가는 경우가 있는데 이를 고체온증(Hyperthermia)라고 합니다. 이는 외부의 환경온도가 높아 땀으로 인한 열손실량보다 열발생량이 많을 경우에 나타납니다. 이런 고체온증의 질환으로는 열경련(Heat cramp), 열탈진(Heat exhaustion) 그리고 일사병(Heat stroke) 등이 있습니다. 이외에도 고열을 동반하는 감염성질환들이 고체온증에 해당한다고 볼 수 있습니다.
열경련은 고온 환경에서 심한 근육운동을 하는 경우 잘 발생하는데 지나친 발한에 의한 탈수 및 염분의 소실 대사 노폐물의 축적 중추신경 및 간기능의 장애가 복합적으로 작용하여 일어나는 것으로 알려져 있습니다. 대체로 열경련의 증상으로는 수의근에 통증을 동반하는 경련이 일어나며 현기증 귀울림 두통 구역 구토 호흡곤란 등이 나타납니다. 또한 이화학적 소견으로는 체온이 38도이사으로는 올라가지 않으나 맥박은 빠르고 혈압의 변화는 없으며 혈액 농축 요량 감소 및 혈중과 요중의 염분량의 현저한 감소가 나타납니다.
열탈진은 표재성 혈관의 확장된 상태가 장기간 계속되면 혈관운동 조절 신경 장애로 지속적인 혈관확장 상태가 되어 정맥혈이 체표면의 말초혈관에 저류하게 되면 증발에 의한 탈수현장이 심해짐으러써 순환하는 혈액량이 감소되어 순환부전과 저혈압이 유발되는데 이것이 열탈진의 주 원인으로 보고 있습니다.
열탈진의 증상으로는 권태감 탈력감 두통 현기증 귀울림 구역을 일으키며 더 심해질 경우에는 의식이 흐려지고 완전한 허탈상태에 빠져 의식을 잃게 됩니다. 이화학적 소견으로는 체내의 심부온도는 38.9도 이상으로 높은 반면 피부온도는 정상이거나 오히려 낮습니다. 그리고 맥박은 심박출량의 감소로 약하나 빠르고 특히 이완기 혈압은 하강합니다.
일사병은 체온조절 중추의 장애로 발생하는데 특히 고온 다습한 작업 환경에서 격심한 육체적 노동을 하거나 옥외에서 태양의 복사열을 두부에 직접적으로 받는 경우에 빈발하는 것으로 알려져 있습니다. 전구증상으로는 두통 현기증 귀울림 권태감 탈력감을 호소하게 되고 결국 혼수상태에 이르게 됩니다. 체온이 급격히 상승하여 41~43도까지 급격하게 상승하는데 나중에는 산혈증(acidosis)을 초래하게 됩니다.
위의 3가지 외에도 고체온증에 의해 고온다습하고 통풍이 잘 되지 않은 환경에서 피부가 땀에 오래 젖어 있을 때에는 홍반성구진과 수포성 발진이 생기고 따가운 통감을 동반하는 땀띠가 발생하기도 합니다.
그리고 감염성질환중에서 고열을 동반할 경우에는 고체온증으로 분류할 수 있는데 너무 광범위하여 구체적인 예들은 다음 기회에 설며드리도록 하겠습니다.
